中國循環(huán)雜志
近期，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院牽頭組織中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥珜懥酥袊呐K驟停與心肺復(fù)蘇報告。
心臟驟停致死、致殘率高，是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。
近期，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院牽頭組織中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥珜懥酥袊呐K驟停與心肺復(fù)蘇報告。
院外心臟驟停：存活出院者百里挑一
報告顯示，2020年，中國七大地理區(qū)域（東北地區(qū)、華北地區(qū)、華東地區(qū)、華南地區(qū)、華中地區(qū)、西南地區(qū)、西北地區(qū)）經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)接診的院外心臟驟停發(fā)病率為97.1/10萬，較以往有報道的部分地區(qū)數(shù)據(jù)（22.9/10萬~80.6/10萬）有明顯上升趨勢。
院外心臟驟停患者的存活出院率僅為1.2%，神經(jīng)功能預(yù)后良好率為0.8%，近十年來改善不夠明顯。
近七成發(fā)生在家中
在經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)救治的院外心臟驟停患者中，2012~2019年中國4個城市（北京、鄭州、深圳、珠海）發(fā)病人群中，70.9%是男性；68.4%在家中發(fā)病； 63.5%為心原性，見圖2~4。
2010~2019年中國4個城市（鄭州、無錫、深圳、珠海）首次監(jiān)測心律以不可電擊心律為主，平均95.0%，見圖5。
BASIC數(shù)據(jù)顯示，2020年中國七大地理區(qū)域（各區(qū)選取1個城市網(wǎng)點）經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)救治的院外心臟驟停患者中，男性占68.1%，發(fā)病地點為家中/住所的占76.2%，心原性病因占76.1%，首次監(jiān)測心律以不可電擊心律為主，占89.7%，見表1。
經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)救治的院外心臟驟停患者中，男性高發(fā)年齡段為60~89歲，女性高發(fā)年齡段為80~89歲；1~3月、10~12月的發(fā)病例數(shù)高于4~9月的發(fā)病例數(shù)；24 h內(nèi)發(fā)病高峰在上午6~9時及下午6時，見圖6~8。
兒童院外心臟驟停：主因是意外傷害
經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)接診的兒童（18歲以下）院外心臟驟停發(fā)病率在中國內(nèi)地（中國大陸）僅北京有過報道，為3.8/10萬。
以急診科服務(wù)人口數(shù)作為分母，2003~2013年中國香港地區(qū)兒童（18歲以下）院外心臟驟停發(fā)病率為5.4/10萬，中國臺灣地區(qū)兒童（19歲以下）創(chuàng)傷性院外心臟驟停的發(fā)病率為1.8/10萬。
不同于成人院外心臟驟停，意外傷害是兒童院外心臟驟停的主要原因，例如創(chuàng)傷、窒息及溺水等。
院內(nèi)心臟驟停：存活出院率9.4%
中國七大地理區(qū)域成人院內(nèi)心臟驟停的發(fā)病率為8.4‰，存活出院率為9.4%，神經(jīng)功能預(yù)后良好率為6.7%。
2020年中國七大地理區(qū)域（各區(qū)選取1個城市網(wǎng)點）接受心肺復(fù)蘇的成人院內(nèi)心臟驟停患者中，平均發(fā)病年齡為64.5歲，65.4%為男性，31.5%為心原性疾病。
旁觀者心肺復(fù)蘇率17%
2020年，中國七大地理區(qū)域（各區(qū)選取1個城市網(wǎng)點）經(jīng)緊急醫(yī)療服務(wù)救治的院外心臟驟停患者中，緊急醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)時間中位數(shù)為12 min，公眾（旁觀者）實施心肺復(fù)蘇的比例為17.0%，旁觀者自動體外除顫器（AED）使用率小于0.1%，院前氣管插管率為30.7%，院前腎上腺素使用率為71.3%。
院內(nèi)心臟驟停：除顫率88.1%
2020年BASIC數(shù)據(jù)顯示，中國七大地理區(qū)域接受心肺復(fù)蘇的成人院內(nèi)心臟驟停患者中，在首次監(jiān)測心律為可電擊心律的患者中，除顫率為88.1%；高級氣道實施率為70.3%，腎上腺素的應(yīng)用率為87.1%，行目標(biāo)溫度管理（TTM）的比例為0.5%，進行體外膜氧合（ECMO）的比例為0.2%。
心臟性猝死的篩查與預(yù)防
心臟性猝死的一級預(yù)防是針對心臟性猝死高危但尚未發(fā)生心臟驟停或致命性心律失常的人群，采用一定的治療措施，以降低發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險。
心臟性猝死的二級預(yù)防是針對經(jīng)歷過心臟驟停或致命性心律失常的人群，采用治療措施以降低再次發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險。
埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）是目前預(yù)防心臟性猝死最為有效的干預(yù)措施。
2014~2017年開展的改善心臟驟停（ImproveSCA）研究顯示，國內(nèi)具有心臟性猝死一級預(yù)防（包括1.5級）和二級預(yù)防指征的患者中，ICD植入率分別為58.5%和82.1%。拒絕植入的主要原因是患者無力支付費用（41.6%）、不相信植入益處（31.8%）以及不接受植入風(fēng)險（25.3%）等。
心肺復(fù)蘇公眾教育與醫(yī)護培訓(xùn)
公眾心肺復(fù)蘇普及率和自動體外除顫器配置數(shù)量在部分城市有所提高，但多數(shù)地區(qū)未有數(shù)據(jù)報道。
來自中國紅十字會的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年培訓(xùn)合格的救護員僅有1000萬名，不足中國人口的1%。
2014年及2018~2019年分別開展的2項關(guān)于中國公眾心肺復(fù)蘇普及情況的全國性問卷調(diào)查顯示，參與者中既往接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的比例為25.6%和37.6%。
《健康中國行動（2019~2030年）》中提出，到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達到1%和3%，按照師生1∶50的比例對中小學(xué)教職人員進行急救員公益培訓(xùn)。
截至2022年，政府部門和紅十字會已公布的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)多個城市的救護員在戶籍人口中所占比例有明顯升高，如寧波市為5.8%，紹興市為4.4%，深圳市為3.1%等。
同時，公眾應(yīng)急救護公益普及率也有了進一步發(fā)展，其中普及率較高的城市有紹興市（44.8%）、杭州市（27.0%）等。然而，大部分城市的救護員持證率及公益培訓(xùn)普及率未見有明確數(shù)據(jù)報道，復(fù)訓(xùn)情況也未知。
目前，我國的自動體外除顫器布局的合理性及信息可及性也尚不理想。在已發(fā)表的文獻中，只有少數(shù)地區(qū)報道了國內(nèi)自動體外除顫器覆蓋率，且數(shù)量不足5臺/10萬人。
醫(yī)護心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核體系仍需進一步完善。
2010年一項涉及北京市6家三甲醫(yī)院422名醫(yī)務(wù)人員（隨機選取）的調(diào)查顯示，有195名（46.2%）既往參加過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，但僅有135名（32.0%）心臟按壓操作達標(biāo)。
2019年河北省內(nèi)不同層級醫(yī)院1607名在職護理人員中，2年內(nèi)接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的比例為73.2%，63.1%的人員對高質(zhì)量心肺復(fù)蘇知識完全掌握，而有信心完成高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的護理人員則只有57.9%。
該報告得到了中國醫(yī)療保健國際交流促進會胸痛學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會、山東省醫(yī)學(xué)會心肺復(fù)蘇與體外生命支持多學(xué)科聯(lián)合委員會的支持。
來源：中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報告編寫組.中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報告（2022年版）概要.中國循環(huán)雜志,2023,38:1005-1017. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.002
本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表本網(wǎng)站觀點和立場。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議，請及時聯(lián)系我們
?
?
?
廣東品瑞科技有限公司
Guangdong PinwillScience&Technology Co.,LTD地址：廣東省東莞市南城街道雅園中心路2號3棟304-305室
業(yè)務(wù)咨詢：13686183913/陳經(jīng)理
電話：400 9620 331
官網(wǎng)：www.nxsldwl.com
