這是來自急救學員與老師的互動
前些天學員班的學員提了一個非常好的問題，
學員問：
上圖排序CABD，是對的嗎？
關于急救流程這個問題提的很好！
當時老師給學員提供了一個參考答案，希望共勉：
關于ABCD還是CABD，這一順序是根據2010年美國心臟病協會心肺復蘇最新指南推薦的。
在此之前，大多數心肺復蘇的順序是ABC，即先開放氣道、人工呼吸，再胸外心臟按壓。
但根據循證醫學的事實，大多數心跳驟停的原因是心血管疾病引起的猝死，而非呼吸道窒息或梗阻。
因此，心跳驟停后，最重要的就是爭分奪秒的重建人工循環，促使血液流動，以滿足各重要臟器對氧供的需求。
所以，急救流程ABC(D)順序改為了CAB(D)。當然，遇到因溺水或氣道梗阻產生的SCA，可以ABCD。
?接著群組又有學員提出疑問：
學員說：以前考救生員證的時候，培訓的說法:當溺水者有心跳但是沒呼吸的情況下不能進行胸部按壓，只需要做人工呼吸，沒心跳沒呼吸的情況下才能進行胸部按壓。
和我們現在的培訓有點不同，現在是有異常呼吸的情況就需要做心肺復蘇了。當然，遇到因溺水或氣道梗阻產生的SCA，可以ABCD。
學員接著說：當時的培訓老師還說了一個案例，說溺水者沒有呼吸但是有心跳的情況下進行胸部按壓，最后把溺水者按到耳朵和鼻子都出血了?。
老師對該同學發表的疑問表示贊賞，并給與一些建議參考：
“ 溺水后有心跳沒呼吸，此時患者處于“昏迷”狀態，首先受影響的是呼吸道，可能導致氣道梗阻影響患者正常的呼吸功能，這種癥狀首先是盡快開放氣道，并清除口腔分泌物、口腔異物等。
同時如果有條件，需要立即做人工呼吸（根據現場急救條件，還可進行氣管插管、上呼吸機等治療支持），這個過程在急救流程中就是典型的ABC（D）。
但在氣道開放和人工呼吸過程中，伴隨著患者心跳停止，這是導致溺水患者死亡的重要原因。
這時就需要立即進行心肺復蘇治療，即心外按壓，同時進行人工呼吸，才有機會讓溺水病人恢復心跳和呼吸，那么這個急救流程就是CAB（D）。
溺水后患者有心跳或微弱心跳是患者早期獲救的窗口期，如果沒有恢復呼吸或得不到呼吸支持，心臟會隨著缺氧狀態出現心跳停止。
因此，要使用正確的方法進行溺水患者的心肺復蘇治療 ”。
?這樣的交流，在我們急救班群里每天都會發生，通過交流也讓大家增益匪淺。
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