急救要點(diǎn)｜AED使用中你可能忽略的7個(gè)問(wèn)題
急救要點(diǎn)｜AED使用中你可能忽略的7個(gè)問(wèn)題
普美康A(chǔ)ED 即自動(dòng)體外除顫器，它是電腦化裝置，可以識(shí)別需要電擊的心臟節(jié)律并施以點(diǎn)擊。它易于操作，允許非專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員安全地嘗試除顫。
目前在許多城市的火車站、飛機(jī)場(chǎng)、地鐵站等也都能看到它的身影，并且醒目地附有簡(jiǎn)單明了的操作步驟，只要略微受過(guò)點(diǎn)培訓(xùn)的人員，都可以正確操作應(yīng)用。可培訓(xùn)后，發(fā)現(xiàn)大家在一些特殊情況下仍不知所措，今特整理后與大家共享。
為什么 AED 在急救中越來(lái)越重要？
因?yàn)榛颊邚牡瓜碌匠澋臅r(shí)間間隔，是室顫或無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速所伴發(fā)的心臟驟停后患者存活的最重要決定因素之一。所以越早開始除顫，患者越容易存活。當(dāng)存在室顫時(shí)，心肌纖維顫動(dòng)，無(wú)法同步收縮泵出血液。除顫儀給予電擊，能夠使心肌纖維停止顫動(dòng)并「復(fù)位」，這樣它們可以在同一時(shí)間點(diǎn)開始收縮。一旦發(fā)生規(guī)則心律，提示心肌開始有效收縮并開始形成脈搏（稱為恢復(fù)自主循環(huán)或 ROSC）。
移動(dòng)患者時(shí)，可以使 AED 與患者保持連接嗎？
在使用擔(dān)架或救護(hù)車運(yùn)送患者時(shí)，可以使 AED 與患者保持連接。但移動(dòng)患者時(shí)切勿按分析按鈕，因?yàn)橐苿?dòng)會(huì)干擾心律分析，偽跡會(huì)模擬室顫，施救者必須確保擔(dān)架或救護(hù)車完全停止后才能重新分析心律。
患者胸毛多，使用 AED 時(shí)應(yīng)采取哪些額外措施？
如果患者胸部有毛發(fā)，AED 電極片可能無(wú)法正確黏貼到胸部皮膚。如果發(fā)生這種情況，AED 將不能分析患者的心律。這時(shí)應(yīng)該這樣做：
1. 如果電極片貼在毛發(fā)而不是皮膚上，用力向下按壓每個(gè)電極片。
2. 如果 AED 提示你「檢查電極片」或「檢查電極」，應(yīng)迅速扯下電極片， 這時(shí)會(huì)除去大量毛發(fā)。
3. 如果放置電極片的地方仍有許多毛發(fā)，請(qǐng)使用 AED 攜帶箱中的剃刀剃掉該部位的毛發(fā)。
4. 再放置一組新的電極片。遵循 AED 的語(yǔ)音提示，進(jìn)行繼續(xù)操作。
水是良好的導(dǎo)電體。切勿在水中使用 AED。如果患者在水中，請(qǐng)將患者從水中拉出。如果患者躺在水中或胸部有很多水，水可能會(huì)傳導(dǎo)電擊電流穿過(guò)患者胸部的皮膚，這將妨礙對(duì)心臟釋放足夠的電擊能量。
如果患者的胸部有很多水，請(qǐng)?jiān)谶B接 AED 電極片之前迅速擦拭患者胸部。
患者有植入式除顫器和起搏器時(shí)，還能使用 AED 嗎？
有時(shí)我們會(huì)碰到有植入性除顫器/起搏器的患者，他們的胸部上方或腹部的皮膚下會(huì)因這些裝置有一個(gè)硬塊。硬塊相當(dāng)于 1/2 紙牌的大小，并且上面還有一道很小的疤痕。
這些裝置會(huì)自動(dòng)給予心臟直接電擊，所以如果你將 AED 電極片直接放在植入式醫(yī)療裝置上，可能會(huì)妨礙對(duì)心臟進(jìn)行電擊。如果你確認(rèn)，病人安裝有植入式除顫器/起搏器：應(yīng)避免直接將 AED 電極片放在植入裝置上。
植入式除顫器和 AED 的分析與電擊周期偶爾會(huì)發(fā)生沖突。如果植入式除顫器正在對(duì)患者施以電擊，應(yīng)等待 30-60 秒使植入式除顫器完成治療周期，再使用 AED 施以電擊。
如胸部有藥物治療貼片，該如何使用 AED？
經(jīng)常有患者會(huì)因疾病原因，胸部黏貼有硝酸甘油、芬太尼、止痛膏等藥物治療性貼片。這時(shí)切勿將 AED 電極片直接放置在藥物治療貼片上方。
因?yàn)樗幬镔N片可能阻礙能量從 AED 電極片轉(zhuǎn)移到心臟，并可能對(duì)皮膚造成輕微灼傷。如果不會(huì)延誤電擊，應(yīng)在連接 AED 電極片前除去藥物治療貼片并將該區(qū)域擦拭干凈。
對(duì)于 8 歲及以上的患者，選用成人電極片和 AED 成人系統(tǒng)；嬰兒或 8 歲一下的兒童應(yīng)選擇兒童電極片和 AED 兒童系統(tǒng)；如果 AED 包裝內(nèi)，沒(méi)有為兒童設(shè)計(jì)的電極片，可使用標(biāo)準(zhǔn)電極片，但需確保它們沒(méi)有接觸或重疊。
對(duì)于嬰兒，應(yīng)首選手動(dòng)除顫器，其次優(yōu)先使用裝有適合兒童除顫能量選擇鍵的 AED，如果二者都沒(méi)有，可以使用不帶適合兒童除顫能力選擇鍵的 AED。
