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使用除顫儀過程中這幾個問題需要注意哪些細節(jié)？

?除顫儀作為一種搶救設(shè)備，大家對其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了，由于除顫儀在基礎(chǔ)生命支持中的重大作用，兼之使用頻率低，造成維護保養(yǎng)知識的缺乏、臨床使用誤區(qū)較多，一旦搶救時需要除顫，往往會手忙腳亂。使用AED除顫儀過程中這幾個問題需要注意哪些細節(jié)？
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1、給氧時能除顫嗎？

對戴輸氧管的病人進行除顫治療時，應(yīng)妥善安置輸氧管，不要將之安放在電極片或電極板附近，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。在妥善安置輸氧管，確保氧氣勿外泄情況下，是可以除顫的。

2、溺水病人如何電除顫？

溺水病人渾身是水，故在搶救時需要將其移到干燥地面上，清潔除顫部位，保持除顫部位干燥，然后再進行除顫。

3、CPR 時先給予電擊除顫還是先進行心肺復(fù)蘇？

新版心肺復(fù)蘇指南指出：當(dāng)可以立即取得 AED 時，對于有目擊的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。理由：盡管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長（通常為 1?分鐘到 3 分鐘）的胸部按壓，和AED除顫儀就緒后盡快給予電擊兩種情況，但患者預(yù)后沒有出現(xiàn)差別。在安放 AED 電極片的同時應(yīng)實施心肺復(fù)蘇，直到 AED 可以分析患者心律。

4、病人帶有起搏器時能除顫嗎？

能。但對植有起搏器的病人進行治療時可能會對起搏器造成損害，建議病人在治療后對起搏器進行檢查。

5、除顫時心電導(dǎo)聯(lián)線需要拔嗎？

需要拔，除非自帶除顫保護導(dǎo)聯(lián)的除顫儀。

6、輸液時能除顫嗎？

原則上不允許。尤其是輸液鋼針，但在緊急情況下，比如病人生命垂危，建立了 CVC、PICC、留置針的靜脈的通道，是需要除顫的，僅僅依靠基本的CPR，也難以消除 VF 或者使心律恢復(fù)至可灌注狀態(tài)。

7、除顫時能進行其它檢查嗎？

當(dāng)AED除顫儀與病人連接時，不可以進行任何功能性檢查，以免病人受到意外電擊。

8、除顫的適應(yīng)證有幾種？

非同步電除顫適應(yīng)證包括室顫、無脈性室速、無法同步的室速；同步電除顫適應(yīng)證包括房顫、陣發(fā)性室上速；其他還有心衰、血壓下降等血液動力學(xué)障礙及藥物治療無效者。

9、同步與非同步電除顫指的是？

非同步型除顫儀 (無 R 波)：除顫時與患者自身的 R 波不同步，可用在心室顫動。電刺激時無須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱非同步除顫。同步電除顫：主要用于房顫，電擊時，復(fù)律脈沖的發(fā)放，要與患者的心搏同步，使電刺激信號落入心室絕對不應(yīng)期中（R 波起始后 30ms 處），以免刺激落入 T 波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

10、AED除顫儀除顫時能量如何選擇？

單相波 360J，雙相波 200J。小兒體重 2-4 倍。大小于 8 倍。

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使用除顫儀過程中這幾個問題需要注意哪些細節(jié)？